15.- APROXIMACIONES FILOSOFICAS

14.- TERAPIA SEMANTICA

 El término semántica se refiere a los aspectos del significado o interpretación del significado de un determinado símbolo, palabra, lenguaje o representación formal. En principio cualquier medio de expresión (lenguaje formal o natural) admite una correspondencia entre expresiones de símbolos o palabras y situaciones o conjuntos de cosas que se encuentran en el mundo físico o abstracto que puede ser descrito por dicho medio de expresión.

LA SEMÁNTICA COMO TERAPIA

Korzybski soñaba con crear una nueva síntesis de todas las ciencias, inspirada en su lógica no-aristotélica, y se empeñó en relacionar las estructuras del pensamiento con la neurofisiología. Martín Gardner destaca este esfuerzo sólo para afirmar que fue precisamente ahí cuando comenzó a equivocarse. En los ‘20, el Conde estudió psiquiatría con el director de un hospital de Washington y pronto se sintió habilitado para lanzar su programa de entrenamiento, destinado a erradicar los hábitos “insanos” de evaluación.

Una de las “revolucionarias” técnicas del Conde es “la pausa semántica”, que consiste nada menos que en contar hasta diez antes de decir o hacer una barbaridad. Se propuso erradicar el racismo, convenciendo al racista de que lo que haga o diga este o aquel individuo no vale para los restantes miembros de su grupo, etnia o religión. Algo que sería maravilloso, si funcionara.

Otro principio terapéutico del Conde consiste en reconocer en que si llamamos “tartamudo”, “tonto” o “rebelde” a un chico lograremos que tartamudee, sea torpe o nos haga frente con más facilidad. Si lo calificamos de “globalífobo” o “piquetero” ya sabemos qué hará. Pero si tiene problemas con su mamá, no habrá más que indexar a la progenitora, y mostrarle que su Madre 1970 no es lo mismo que la Madre 2004.

Una de las primeras aplicaciones de la terapia semántica fue el tratamiento  de las neurosis de guerra entre los refugiados de la Segunda Guerra Mundial. Pero también existieron las aplicaciones a la política. Como afirma Steven Lewis en la página oficial de General Semantics, Arafat 1970 no es la misma persona que Arafat 2000, de manera que puede ser alternativamente aliado o enemigo. eoría cognitivo – semántica.

Agrupan a una variedad de enfoques cuyo punto en común es que su foco terapéutico es modificar los patrones de pensamiento erróneos de la persona.

Para el cognitivo – semantico el trastorno mental es un desorden del pensamiento. Este desorden modifica la percepción que tenemos de la realidad de una forma subjetiva. Esta destorsion nos va a llevar a tener emociones disfuncionales y conductas inadaptadas.

13.- BIBLIOTERAPIA

La biblioterapia es una disciplina que inicialmente utiliza la relación de las personas, con la forma y el contenido de libros, como recurso terapéutico. La biblioterapia, así basada en la poesía y otras palabras escritas, es combinada usualmente, con la terapia a través de la escritura. Como una práctica general sanadora, la biblioterapia asume que la lectura tiene buenas propiedades.

El concepto de biblioterapia parece haber surgido desde la inclinación humana de identificarse con personajes, y también con personas reales, a través de las expresiones del artey la literatura. La palabra escrita como testimonio vivencial, al conducir valores y actitudes para la existencia, puede conducir al lector hacia el descubrimiento de sentidos que le aclaren y sean superadores, para su propia situación de vida.

La concepción biblioterapéutica se ha ampliado con el tiempo. Están documentados sus orígenes como práctica bibliotecaria en EE.UU, desde 1930. En especial, debido a laSegunda Guerra Mundial, se aplicó en el cuidado médico de los soldados, porque disponían ellos de mucho tiempo mientras se recuperaban. Los soldados experimentaron que la lectura les era de mucha ayuda y curativa. Por ese tiempo, creció la implementación de grupos biblioterapéuticos, en ámbitos de internación psiquiátrica. Los libros resultaban ser buenos para el estado de bienestar de los pacientes, se entretenían con ellos, los ayudaban por varias razones.

En su práctica básica, la biblioterapia consiste en la selección de material de lectura relevante para la situación vital de una persona o grupo. Por ejemplo: para un niño que está enduelo por la pérdida de sus padres, la lectura de historias donde haya una situación similar, haría que ese niño comparta y compare su trance, y así se sienta menos solo en el mundo.

Otra manera de selección para el material de trabajo biblioterapéutico, es la que se basa en las particularidades de la comunicación detectables en el cliente. Y por esta interpretación, el material subsiguiente no se elige inicialmente por un parangón de contenidos con su situación, sino por la suplementación o complementación, para la particularfaz sintáctico morfólogica que el cliente connota en sus dichos.

Las modalidades de aplicación de la biblioterapia son variadas: Puede consistir únicamente en la lectura, o puede desarrollarse una conversación a partir de ella, o puede ser complementada con actividades artístico-terapéuticas, como el dibujo, modelado en arcilla, dramatizaciones, ú otras actividades consistentes. Una persona asistida puede dibujar una escena del libro, o se le interroga sobre si se considera en común con un carácter particular en el libro. El libro puede ser utilizado para sacar a luz temas que han sido evitados y son necesarios de debatir. Es controvertida la eficacia elucidatoria de la identificación catártica emocional, producida por la lectura de contenidos extremos. Parecen demostrar esto, las pruebas por el contrario, hechas principalmente por Albert Bandura, en la corriente psicológica del aprendizaje Social.

Son Referencias para este Artículo sobre Biblioterapia, las correspondientes a 3 campos de formación disciplinaria, desde los cuales la práctica biblioterapéutica se implementa. De todas maneras, la práctica no serviría si en su concreción no contáremos con vínculos asertivos, pues "la letra mata, pero el Espíritu vivifica" (concepto evangélico). Esas vertientes o campos de origen pueden considerarse como:

1) La Asistencial... (enfermería, médicos, psicólogos, etc’).

2) La Bibliotecaria... (bibliotecarios, bibliotecónomos, referencistas, etc’).

3) La Socio-Cultural... (antropólogos, docentes, escritores, sociólogos, etc’).

12.- PSICODRAMA

El Psicodrama es una forma de psicoterapia, ideada por Jacob Levy Moreno, inspirada en el teatro de improvisación y concebida inicialmente como grupal o psicoterapia profunda de grupo (Moreno, J. L., 1959b, p. 108). A lo largo del siglo XX se han desarrollado planteamientos que han acercado al Psicodrama a la psicoterapia individual: el psicodrama bipersonal 

Según su creador

Históricamente el psicodrama representa el punto decisivo en el apartamiento del tratamiento del individuo aislado hacia el tratamiento del individuo en grupos, del tratamiento del individuo con métodos verbales hacia el tratamiento con métodos de acción.

OBJETIVOS

El Psicodrama es un tipo de psicoterapia válida para el tratamiento de todo tipo de trastornos mentales, aunque habrá de usarse cuidadosamente en el entorno de las psicosis, donde habrá que utilizar un equipo de yoes auxiliares bien entrenados. Se puede realizar de forma individual (Psicodrama Bipersonal) y grupal. El Psicodrama se utiliza con niños, adultos, parejas y familias.

A través del Psicodrama logramos que el sujeto alcance una comprensión más profunda de sus emociones y de las consecuencias de estas. Además, la persona conseguirá generar espontáneamente una respuesta distinta a la situación problemática que ha planteado para la dramatización y, poco a poco, aprenderá a dar esta respuesta más adaptativa en la vida real, generalizando el aprendizaje de un nuevo rol.

En resumen, en el psicodrama se utilizan diversas técnicas dramáticas, guiadas por ciertos principios y reglas, y destinadas, según lo requerido por el proceso, a uno o más de los siguientes objetivos psicoterapéuticos principales:

1. Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos, motivaciones, conductas y relaciones.
2. Mejorar la comprensión de las situaciones, de los puntos de vista de otras personas y de nuestra imagen o acción sobre ellas.
3. Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de nuevas y más funcionales opciones de conducta (nuevas respuestas).
4. Ensayar, aprender o prepararse para actuar las conductas o respuestas que se encontraron más convenientes

RECURSOS 

Una suma de reglas y principios, unidos a conceptos tales como la espontaneidad, la acción corporal, el encuentro, la catarsis dramática, el tele y la teoría de los roles, orientan y sustentan un conjunto de técnicas y recursos, tales como la inversión de roles, el soliloquio, el doblaje o la proyección de futuro, muchos de las cuales han sido frecuentemente adoptados por muy diversas corrientes psicoterapéuticas y educativas con resultados satisfactorios (Blatner, 1996) (Pickering, 1997).

La sesión psicodramática de grupo prevé un escenario (espacio en el que se desarrolla la acción), un protagonista (paciente que elige el tema a dramatizar y que interpreta el papel principal), un director (terapeuta que dirige la sesión), uno o más auxiliares (otros terapeutas que ayudan al psicodramaturgo e interpretan los papeles previstos en la representación) y, finalmente, el público (que ayuda al protagonista actuando como caja de resonancia, al manifestar determinadas reacciones y observaciones de forma espontánea).

Una sesión grupal se desarrolla en tres tiempos:

1. Calentamiento o caldeamiento: Es imprescindible calentar o caldear al grupo, al director psicodramático y al protagonista. De la calidad del calentamiento dependerá en gran medida la efectividad de la sesión psicodramática.

2. Dramatización: El calentamiento finaliza cuando el director ha seleccionado un protagonista, y le dirige al centro del salón para comenzar la acción psicodramática. Se le hace una breve entrevista centrada en el "aquí y ahora", con el fin de llegar al conflicto o conflictos principales del protagonista. Según el tipo de conflicto se realiza una escena más o menos cargada emocionalmente, y usualmente se produce un pequeño paso por algún momento previo en la vida del protagonista, cuando tuvieron lugar sucesos que en la actualidad se convierten en conflictos. De esta manera, en la acción psicodramática se consigue intervenir tanto en el pasado como en el presente, centrándose sobre todo en éste último dado que es sobre la visión actual del protagonista donde el director tiene más interés en intervenir.

3. Compartir o eco grupal: También llamado "Participación", es la última fase de una sesión psicodramática. En ella, los miembros del grupo ponen en común aquellos sentimientos, recuerdos o vivencias que les han venido a la mente tras realizarse la dramatización. Es muy importante no emitir simples opiniones o comentarios superficiales, pudiendo evitarse esto con un buen caldeamiento grupal.

11.- TERAPIA GESTALT

Fundamentos de la terapia Gestalt

A diferencia de otros enfoques, la terapia Gestalt se enfoca más en los procesos que en los contenidos. Pone énfasis sobre lo que está sucediendo, se está pensado y sintiendo en el momento, por encima de lo que fue, pudo haber sido, podría ser o debería estar sucediendo.

Utiliza el método del darse cuenta («awareness»⁸ ) predominando el percibir, sentir y actuar. El cliente aprende a hacerse más consciente de lo que siente y hace. De este modo, va desarrollando su habilidad para aceptarse y para experimentar el «aquí y ahora» sin tanta interferencia de las respuestas fijadas del pasado.

Se prefiere usar el término «cliente» que «paciente», ya que un «paciente» es alguien enfermo que va a que otro le cure, mientras que «cliente» es un término más neutro, el cual sólo indica que es alguien que acude a la consulta del terapeuta. En esta terapia, el cliente es quien tiene que «autocurarse», el terapeuta sólo le acompaña y le ayuda para que lo consiga, haciendo más bien una función de observador externo y no tanto de «el que cura».

Enfoque gestáltico

El enfoque gestáltico descansa sobre una serie de premisas:

§  El ser humano no percibe las cosas como entidades aisladas sino que las organiza en entidades significativas. Es la organización de hechos, percepciones, conductas y fenómenos y no los elementos individuales de los cuales se componen, lo que los define y les da su significado específico y particular.

§  Toda la vida y el comportamiento humanos son gobernados por un proceso de homeostasis o adaptación mediante el cual todo organismo busca su equilibrio y satisface sus necesidades. Cuando el proceso de autorregulación homeostática falla, el organismo permanece en estado de desequilibrio. Entonces es incapaz de satisfacer sus necesidades y se enferma.

§  El ser humano es un organismo unificado (concepto holístico), por lo tanto debemos tratar al hombre en su totalidad. Actividad mental y actividad física son dos niveles que corresponden a órdenes diferentes de materia y no a una división mente-cuerpo.

§  La fantasía es la actividad interna utilizadora de símbolos. Cada generación hereda las fantasías de las generaciones anteriores acumulando mayor conocimiento y entendimiento.

§  El comportamiento se manifiesta tanto en el nivel aparente de la actividad física como en el nivel inaparente de la actividad mental. Pensamientos y acciones son hechos del mismo material y por eso podemos trasponerlos de un nivel a otro en un campo unificado.

§  Ni el cliente ni el terapeuta están limitados a lo que dice o piensa el cliente sino que deben también tomar en cuenta lo que hace. Lo que hace en un momento dado, es una clave de lo que piensa y lo que piensa es una clave de lo que le gusta hacer.

§  Por medio de la experiencia de sí mismo en los tres niveles del fantasear, el representar roles y el hacer, el cliente irá llegando a un entendimiento de sí mismo.

§  Ningún individuo es autosuficiente, es decir, puede existir únicamente en un campo compuesto por él y su entorno. La naturaleza de la relación entre el individuo y su entorno determinan su conducta. Si la relación es satisfactoria, el individuo se siente satisfecha, si la relación es conflictiva, el comportamiento es anormal.

§  El enfoque guestálstico considera al individuo como una función del campo organismo/entorno y su conducta como un reflejo de sus relaciones dentro de ese campo. La vida humana es una interacción entre ambos campos, el individuo y su entorno, en el marco de cambios contínuos. Para sobrevivir, el individuo tiene que cambiar constantemente. Cuando se hace incapaz de alterar sus técnicas de interacción se enferma.

§  El neurótico ha perdido la capacidad de organizar su comportamiento de acuerdo a una jerarquía indispensable de necesidades y no puede concentrarse. Tiene que aprender a indentificar sus necesidades y a quedarse en una situación el tiempo suficiente como para completar la guestalt, restaurar su equilibrio perturbado y seguir adelante.

§  Los seres humanos sienten una necesidad de realizar rituales, una necesidad de contacto con un grupo como expresión de su sentido de identificación social. El ritual hace más clara la gestalt, brinda orden, firma y objetivos. El ser humano necesita el contacto con los otros. Las perturbaciones neuróticas surgen de la incapacidad del individuo de encontrar un balance entre el sí mismo y el resto del mundo.

§  El darse cuenta siempre transcurre en el presente, el «aquí-y-ahora». El objetivo de la terapia es darle al cliente los medios para que pueda resolver sus problemas actuales y los que puedan surgir en el futuro. Si logra darse cuenta plenamente de sí mismo y de sus acciones en todos sus niveles - fantasía, verbal y físico - podrá ver como él mismo produce sus propias dificultades y, al reconocerlas, podrá ayudarse a resolverlas. El darse cuenta le da al cliente el sentido de sus propias capacidades y de sus habilidades.

 

Conceptos principales

La Gestalt, en cuanto terapia tiene el objetivo de aumentar el autoapoyo, en base a aumentar la conciencia del individuo en la responsabilidad que tiene en su propio bienestar. Esta actividad terapéutica se articula en torno a dos formas esenciales de trabajo:

§  El cierre de situaciones inconclusas del pasado («gestalt abierta»), en las que la persona se quedó bloqueada, debido a la interrupción del proceso natural de contacto y retiro.

§  Aumentar la conciencia de sí mismo, en las distintas áreas de percepción del sí mismo: las sensaciones, los pensamientos y los sentimientos. De este modo se logra incrementar la responsabilidad o capacidad de respuesta del individuo ante sus necesidades y la realidad circundante actual.

Se basa en:

§  El darse cuenta ("awareness", en inglés): consiste en que el paciente se da cuenta a través de un insight de lo que está sintiendo, pensando o haciendo. Para cambiar una conducta es imprescindible tomar plena consciencia de cuál es la función que cumple en la vida de la persona.

§  El aquí y ahora: vivir y sentir la realidad del presente de la persona, sin adjetivos. Para ello durante la terapia frecuentemente se recurre a la conciencia del propio cuerpo.

§  No interesa tanto investigar el por qués (pasado), sino el cómo (presente) (¿Cómo me siento? ¿Qué estoy haciendo? ¿Qué estoy evitando?)

§  Ayudar al paciente a descubrir la función orgánica de su acción (¿para qué estoy haciendo esto?, ¿para qué me castigo?, ¿qué estoy evitando?), y ayudarle a descubrir que acciones realmente cubren una necesidad y cuáles están orientadas a satisfacer al introyecto.

§  Poner en evidencia la interacción entre los mecanismos neuróticos de la introyección y la proyección.

 

Bases terapéuticas

Es fundamental para la terapia el uso de la primera persona: el paciente necesita tomar conciencia de sí, sin ocultarse usando la segunda persona (el it, en el lenguaje de Perls), o incluso un sujeto colectivo. Por ejemplo, es habitual que las personas digan "cuando tienes un jefe maltratador, te dan ganas de dejar el trabajo", en lugar de decir "tengo un jefe maltratador y me dan ganas de dejar el trabajo". También al decir «los jóvenes bebemos mucho» en vez de «yo bebo mucho» se hace uso del plural, y por lo tanto se evita tomar conciencia de la responsabilidad personal (confluencia), confundiendo a la persona en medio del grupo.

El trabajo en terapia Gestalt está fundamentado en el lenguaje no verbal, es decir, el lenguaje corporal y el tono de voz. Frecuentemente, el lenguaje verbal da una información que contradice su expresión corporal. En ocasiones, el paciente trata de justificarse con abundante cantidad de información que le descontacta con la realidad. Cuando hace aparición esta forma inconsciente de controlar la terapia, el terapeuta Gestalt vuelve a conectar al paciente con su cuerpo.

La técnica de la «silla vacía» (empty chair en inglés¹⁰ ) ha sido comúnmente asociado con la práctica de la terapia Gestalt, consiste básicamente en crear mentalmente un personaje con el cual se quiere confrontar algún problema, entonces asumir su rol en su lugar y después contestar en el lugar del cliente con el rol que le pertenece a él mismo.) es el elemento básico para el trabajo terapéutico en este enfoque. Consiste básicamente en poner en evidencia el diálogo interno de la persona. En dicho diálogo se enfrentan, en términos de Perls, el «perro de arriba» y el «perro de abajo»; es decir, todo aquello por lo que nos sentimos oprimidos (a raíz de los introyectos) y el rol con el que nos hemos identificado como víctimas («perro de abajo»). En la práctica dicho perro de arriba puede estar representado por el padre, la madre, el jefe, los amigos, la pareja, etc.

Durante la terapia con la silla caliente el paciente va pasando de una silla a otra, representando cada uno de los roles y expresando sus emociones, de tal suerte que, esté donde esté, todas las ideas y sentimientos son del propio paciente. De esa forma se logra el principal objetivo de la silla, que es la recogida de la proyección y el cierre de la situación.

10.- TERAPIA FAMILIAR

La terapia de familia aborda los problemas que la gente presenta en el contexto de sus relaciones con personas significativas en sus vidas y en sus redes sociales. Se trata de un reconocido enfoque psicoterapéutico dirigido principalmente al sistema familiar como unidad social.

Introducción

La Terapia Familiar es una disciplina terapéutica que aborda la intervención y el tratamiento de la familia en su conjunto. Desde el punto de vista sistémico, se suele utilizar el término terapia familiar y de pareja, en tanto se entiende que el objeto de intervención son los sistemas y subsistemas familiares. La terapia familiar se puede desarrollar desde diferentes ámbitos, como el de la psicoterapia (ejercida exclusivamente por psicólogos y psiquiatras), el de la terapia psicoeducativa o pedagógica, que se basa en cambios conductuales a través de la educación en valores y mejora de habilidades relacionales (ejercida tanto por psicólogos como por trabajadores sociales, mediadores, educadores sociales, etc.), o el del coaching vivencial.¹

Existen muy diferentes corrientes dentro de la Terapia Familiar sistémica, como por ejemplo la de la Escuela de Milán, la de la Escuela de Palo Alto, o la del psiquiatra argentinoSalvador Minuchin, que desarrolló los planteamientos del trabajo estructuralista con familias (roles, comunicación, etc.), y que es una de las corrientes más aplicadas en el Trabajo Social con familias de pocos recursos económicos.

 Objetivos

Los principales objetivos de la terapia familiar son:

§  La mejora del funcionamiento de la familia a diferentes niveles.

§  El aumento de la comprensión mutua y el apoyo emocional entre los miembros de la misma

§  El desarrollo de estrategias de afrontamiento y habilidades de resolución de problemas ante diferentes dilemas y situaciones de la vida.

Estructura de las sesiones

Una sesión de terapia familiar por lo general dura entre 60-90 minutos, los intervalos entre sesiones son de una a varias semanas dependiendo de los problemas presentados, las necesidades de los miembros de la familia, la fase del tratamiento y otras variables. Las decisiones sobre estos asuntos se negocian en colaboración con los clientes y con los otros profesionales implicados.

Aunque es difícil de estimar y difiere ampliamente, la duración media del tratamiento en terapia familiar oscila entre la 6 a 20 sesiones. Los terapeutas familiares aspiran a trabajar en un modelo breve y pragmático como un medio de minimizar la dependencia del cliente o paciente en el proceso de ayuda profesional.

En ocasiones los terapeutas familiares, puede elegir y proponer a la familia alternar sesiones con todos los miembros, o con sólo unos miembros (o inclusive individuales), sin perder por ello la visión integral de todo el sistema familiar en su conjunto.³ Hay ocasiones en las que los terapeutas sistémicos intervendrán en el contexto profesional y / o en las redes sociales de las familias en lugar de centrarse específicamente en la familia nuclear.

Beneficiarios

La terapia familiar y la práctica sistémica está especialmente indicada cuando el objetivo es mejorar la capacidad de los miembros de la familia para apoyarse mutuamente. Posibilitar que los miembros de la familia puedan usar más eficientemente sus recursos de apoyo puede ser vital para ayudarles a gestionar las fases de transición del desarrollo familiar o los acontecimientos vitales estresantes tales como una enfermedad grave o el fallecimiento de uno de sus miembros.

En general, cualquier situación o problema que afecte a las relaciones entre los miembros de la familia, su funcionamiento y su rol de apoyo, puede beneficiarse de la terapia familiar sistémica. Del mismo modo cualquier problema de un individuo que afecte sus relaciones familiares y sus contextos más amplios se beneficiaría de un enfoque sistémico. Involucrar a otros miembros de la familia de un individuo o de su red social en el tratamiento puede ayudar a evitar la patologización de ese individuo y también a abordar el problema de manera más eficaz.

La terapia familiar puede ser útil en tiempos de crisis y también con respecto a problemas de larga duración. También es efectiva para prevenir problemas como alteraciones del comportamiento, por ejemplo, la deriva hacia la delincuencia o en las crisis de salud mental. Algunas de las cuestiones o situaciones en que una familia podría beneficiarse de la terapia familiar se enumeran a continuación:

§  Problemas de salud, enfermedades físicas y crónicas, en particular

§  Trastornos psicosomáticos.

§  Salud mental infantil y de adolescentes.

§  Salud mental para adultos.

§  Dificultades psicosexuales.

§  Abuso de alcohol y de otras sustancias.

§  Problemas matrimoniales incluida la separación y el divorcio.

§  Acogimiento familiar, adopción y otras cuestiones relacionadas con el ciclo vital familiar y las etapas de transición.

§  Promoción de habilidades parentales y mejora del funcionamiento familiar.

§  Experiencias traumáticas, la pérdida y el duelo.

§  La alteración de la vida familiar debido a conflictos sociales, políticos y religiosos.

9.-TERAPIA MATRIMONIAL

Son modalidades terapéuticas cuyo tratamiento y valoración están basados en las
relaciones humanas y no en los individuos. La valoración de estas terapias incluye datos
de las sesiones relacionados con las siguientes áreas:
-historia de la relación
-objetivos de los individuos en la relación
-mecanismos de imitación que no han tenido éxito
-precipitantes para necesitar terapia (¿por qué ahora? ¿qué cambió?)
-patrones de comunicación, tanto constructivos como destructivos
-descripción de los lazos/poderes/fuerzas de la relación
-necesidades no satisfechas de los individuos de la relación
La valoración de los precipitantes que hacen necesario buscar terapia matrimonial o
familiar es muy importante para determinar el  equilibrio de la relación. Para esto es
necesario haber trabajado previamente con todos los miembros de la relación, aunque en
el momento actual no haya equilibrio. Los precipitantes pueden ser un cambio en las
circunstancias externas o un cambio de uno de los individuos involucrados en la relación.
Las terapias matrimoniales y familiares identifican estos cambios y luego examinan los
patrones de comunicación, de conducta y mecanismos  de imitación (tanto destructivos
como constructivos) como respuesta a los cambios identificados.
El objetivo de la terapia es proporcionar al matrimonio o a la familia nuevas formas
de reaccionar o responder que son beneficiosas y constructivas para la relación. A veces
no existe un precipitante agudo que haga necesario  la terapia, pero en su lugar se
identifican patrones de comunicación destructivos de hace tiempo, los cuales la pareja o
la familia quiere cambiar.

Las declaraciones/afirmaciones o las quejas/reclamaciones expresadas por los individuos
reflejan las inquietudes por la relación y también  la inhabilidad para resolver esas
preocupaciones. Estos indicios pueden incluir cambios internos y externos de los
individuos que forman la relación o cambios de la propia relación en sí.

Indicadores internos y externos para terapias matrimoniales y familiares 

Cambios internos

• Una persona que, a través de terapia individual o a través de la experiencia de la
vida, está tomando una decisión sobre si seguir con la relación
• Una persona que, a través de la experiencia o la terapia, se da cuenta que tiene
una orientación sexual diferente a la que previamente creía tener.
• Cambios normales del desarrollo de los niños, como la adolescencia
• Cambios del desarrollo de los adultos, como el deseo de la esposa de retomar
unos estudios después de ser una ama de casa

Cambios externos

• Diagnóstico reciente de una enfermedad en un miembro del matrimonio o de la
familia. La enfermedad debe implicar la muerte o cambios que modifiquen sus
capacidades.
• Cambios en el estatus económico debidos a pérdidas de trabajo o disminución del
sueldo.
• Adición de los miembros de un matrimonio o familia, como el nacimiento de un hijo,
parientes o hijos de matrimonios anteriores.
• El abandono de la casa por parte de los hijos al hacerse mayores, hecho que
puede exacerbar una asunto no resuelto de la relación matrimonial.
• La decisión de divorciarse que provoca que todas las relaciones se renegocien.


Modelos para terapias matrimoniales
En el modelo más común de terapia matrimonial, los  componentes de la pareja son
visitados juntos por un mismo terapeuta. A veces, uno o ambos de los componentes
también son visitados de manera individual.
En la preparación para las sesiones matrimoniales, los individuos deben trabajar en
asuntos pertinentes sólo a ellos mismos o desarrollar mejores acuerdos/pactos de sus
necesidades como miembro de la pareja.
Normalmente es positivo que el terapeuta individual no sea el mismo que el que
trata al matrimonio en conjunto, porque el terapeuta puede saber secretos que podrían
comprometer la terapia marital. Sin embargo, cuando esto no es posible, por ejemplo en
áreas rurales, el terapeuta y los pacientes deben establecer claros límites en cuanto se
refiere al contenido que se discute en cada modalidad de tratamiento. Cuando varios
terapeutas están involucrados, la comunicación entre ellos puede ser beneficiosa para
clarificar lo que están trabajando en conjunto y no malentenderse. Pero aún así, es
necesario que cada terapeuta mantenga la confidencialidad con sus respectivos
pacientes.

EN CUANTO AL TERAPEUTA

Típicamente es totalmente activo.
Los terapeutas ayudan a los miembros del matrimonio o de las familias a definir
los problemas y a determinar los objetivos a los que se tienen que dirigir. El
terapeuta puede necesitar frenar ciertos comportamientos y estimular otros sin terapia,
por ejemplo, frenar a alguien que domina la conversación y estimular a otros para que
hablen y participen más. También tiene que dirigir a los miembros de la pareja o la familia
para evitar ciertos comportamientos fura de la sesión terapéutica, como discusiones
maratonianas que pueden pasar a ser argumentos o acciones físicas. El terapeuta
debería sugerir un tiempo límite para todas las discusiones que no resuelvan un asunto, y
también establecer reglas muy específicas tales como la violencia física dentro y fuera de
la terapia. Cuando los individuos de una pareja o de la familia no pueden parar la violencia
física, se tendría que sugerir una separación con estrictas líneas guía cuando estén
juntos.
El terapeuta también  “ayuda a solucionar” problemas o sentimientos entre los
miembros de la pareja o de la familia eliminando clasificaciones como bueno y malo y
haciendo afirmaciones sobre las diferencias entre los miembros. Puede sugerir soluciones
a los problemas con una dirección determinada. Si al final la solución no es efectiva, sólo
significa que los participantes, incluido el terapeuta, no tenían la información necesaria
para desarrollar una solución mejor. El terapeuta debe dar deberes a los miembros de la
pareja o familia para que la terapia no sólo tenga  lugar en el despacho, sino que se
convierta en una parte de la vida diaria casera.
El terapeuta puede servir como profesor, educador o mentor para el matrimonio
o la familia cuando se observe una comunicación destructiva, dando ejemplos específicos
de lo qué decir o participando en un juego de roles. El terapeuta se reúne con los
miembros de la pareja o familia para desarrollar nuevos mecanismos, habilidades
comunicativas y habilidades negociadoras para así dirigir/solucionar los problemas
identificados.

8.-TERAPIA REEDUCATIVA GRUPAL

La terapia grupal centra sus factores curativos en la propia dinàmica del grupo terapeutico, en donde se encuentran o crean todos los elementos necesarios para que cada sujeto que participe en dicha dinàmica pueda pasar por un proceso de aprendizaje-reaprendizaje, que le permitira ensayar nuevos patrones màs ajustados de comportamiento.

No resulta casual el auge que a partir de la primera dècada del presente siglo comenzò a cobrar el empleo de los grupos, con finalidades terapeuticas y otros que si bien no tenìan como odjetivo principal el tratamiento de trastornos emocionales de sus participantes, sì incluìan el desarrollo de ciertas habilidades, ya sea para el trabajo en grupo, las relaciones interpersonales o la adquisición de determinados conocimientos o el análisis y soluciòn de determinada problemàtica. Tareas investigativas y otros.

Algunas de las caracteristicas de los grupos que le ha ganado esta aceptabilidad a los fines antes mencionados son los siguientes:

la economia de recursos que se logra mediante el trabajo con grupos, resulta incomparable si la atención prestada se realiza a los sujetos individualmente.

la información que el sujeto recibe en el grupo, es mucho màs que la que puede obtener a partir de la sola fuente del terapeuta, en el grupo, las fuentes de experiencias e informaciones se multiplicaràn y èstos no sòlo provienen del terapeuta sino tambièn de los restantes miembros, lo que abre un amplio margen para el intercambio de ideas,sentimientos y otras experiencias.

el grupo no sòlo posibilita el intercambio de experiencias sino que amplia la red de apoyo social que el sujeto recibe. Probablemente uno de los aspectos màs importantes de las experiencias grupales se vincula a esta experiencia de ayudar y ser ayudado.

el grupo posibilita nuevas posibilidades de aprendizaje interpersonal, donde sus integrantes pasan por un procesoen el cual, los comportamientos formales que inicialmente los mismos manifiestan unos en relaciòn con los otros, se van tornando en comportamientos espontàneos, intimos, verdaderos, no formales, los sujetos llegan a sentirse autènticos en su trato con los otros. Los individuos tienen la posibilidad de ensayar nuevos comportamientos.

el grupo permite a sus integrantes el logro de una universalidad en cuanto a la apreciación de los problemas comunes, lo cual contribuye a que los sujetos estèn menos centrados en si mismos y dejen de verse como “victimas de su destino”.

en el grupo, el individuo acrecienta su capacidad para enfrentar y resolver problemas.

el grupo posibilita acrecentar la compresión y una mayor sensibilidad hacia los comportamientos y actividadespropias y de los demàs integrantes.

Breve presentaciòn de algunos enfoques grupales:

Existen diversos enfoques y tècnicas de terapia grupal, prácticamente casi todas las corrientes y escuelas han desarrollado alguna tècnica de intervención grupal que se apoya en los supuestos y principios teòricos elaborados por los mismos,asi tenemos tècnicas grupales analiticas, no directivos y terapia gestalt, psicodinamica y otros igualmente estas corrientes se aplican a diversos tipos de grupos, familia, parejas, grupos de encuentro, de crecimiento, etcétera, ante esta diversidad de enfoque, se hace difícil cualquier intento de comparación y clasificaciòn de las terapias grupales aunque se manejen con criterio entre otros los siguientes:

Tipos de personas que integran el grupo, los procesos particulares que se dan en los distintos tipos de grupo, los mecanismos enfatizados, los estilos de direcciòn, funcionamiento, marco teorico, metas especificas, ect..

Los grupos se realizan de acuerdo al siguiente criterio:

• grupos para personas normales, como por ejemplo los grupos de encuentro, en los que se priorizan los aspectos relacionados con el entrenamiento, la sensibilizaciòn ect.. ante cualquier situación por ejemplo, las relaciones interpersonales.
• Grupos para personas emocionalmente perturbadas y cuyos odjetivos son el provocar cambios en su personalidad que disminuye o elimine dicha perturbación.
• Grupos directivos organizados alrededor de una tarea concreta como por ejemplo dejar de fumar.

Uno de los primeros intentos de utilización de los grupos con fines terapèuticos se debe al doctor Joseph Pratt 1905 quien aplicò por primera vez esta modalidad en el tratamiento a pacientes tuberculosos. El mètodo desarrollado por pratt, al cual se denominò terapia represiva inspiradora y tambien mètodo de clase, se caracterizaba por los elementos siguientes:

los miembros del grupo, todos deben presentar problemas o síntomas similares.

no se entran a analizar los factores dinàmicos que puedan estar presentes en las dificultades de los sujetos participantes.

se brinda apoyo emocional a los participantes, tanto por parte del terapeuta como los unos hacia los otros

la discusión de temas inspiadores se realizaba frecuentemente, ej: necesidad de pensar en cosas agradables y no en los síntomas, se leian obras u otra literatura con contenido reconstituyente.

se estimulaba el intercambio de experiencias entre los miembros del grupo, sobre todo aquellas experiencias de miembros que habian logrado sobreponerse de sus problemas.

Este enfoque fue aplicado en el tratamiento de los enfermos como hipertensos, pacientes con ùlcera, ect

Una variante de la terapia grupal de clases, fue la desarrollada por klapam y que se le conoce como: “terapia didactica de grupo” las caracteristicas de èsta modalidad grupal son las siguientes:

se parte de un esquema en cual existe una programación de conferencias sobre temas tales como: naturaleza de los síntomas, la enfermedad mental, actitudes hacia la enfermedad mental y otros por el estilo.

existe un material escrito que es utilizado como texto para el estudio individual de los pacientes y las discusiones en el grupo.

la historia de casos y discusión de autobiografías pueden formar parte del material que se lee y discute durante las sesiones del grupo.

se suelen organizar debates en los cuales, el terapeuta funge como coordinador, aquellos temas que se consideran controvertidos.

En general toda la organización y direcciòn del grupo, se realiza en funciòn de las conferencias que se programan, klapman utilizò esta modalidad con pacientes psicoticos hospitalizados y con pacientes en la pràctica privada.

Wender desarrollò una variante de terapia didactica de grupo, cuyo soporte teorico era el psicoanálisis.

Los principales factores contemplados por wender eran los siguientes:

• autocrìtica, cada paciente debìa tratar de ser lo màs critico posible consigo mismo y profundizar en sus pensamientos inconscientes, una vez conocidos los mecanismos que regulan los mismos.
• Transferencia grupal, se consideraba que en el grupo las transferencias se producen diferentes a la psicoterapia individual, ya que los pacientes no sòlo se relacionaban con el terapeuta, sino tambièn entre ellos, lo que hacìa que la transferencia fuera mùltiple.
• Catarsis. Se sustenta en el concepto clàsico
• Interacción de grupo que incluye segùn wender procesos tales como la indetificaciòn y el desarrollo de experiencias comunes.
• Imparticiòn de conferencias en el grupo.
• Discusiones en el grupo a partir del material aportado por el estudio individual de cada paciente,el cual se presentaba a la consideración del grupo con algunas ligeras modificaciones.

Otros autores como slavson y ackerman, han desarrollado un tipo de terapia grupal màs estricta de los principios del psicoanálisis, slavson desarrollò un tipo de psicoterapia para adolescentes y adultos que titulo “terapia de grupo por entrevistas”, para diferenciarlo de la “terapia de grupo por actividad dirigida a niños”, slavson utiliza conceptos tales como catarsis,transferencia (con multiplicidad de objetos), prueba de realidad y conceptos analiticos.

La selección de los pacientes para el grupo por entrevista, se realiza a partir de pacientes que presentan problemas comunes y que ademàs, presentan una fuerza del yo minima, un cierto desarrollo del super yo y ciertas capacidades para el establecimiento de relaciones basicas.

En el grupo por entrevista, la atención se màs sobre los individuos en particular, que sobre el grupo y los sujetos que gozan de cierta libertad que les permite expresar libremente sus movimientos y actuaciones.

Ackerman, aunque como ya hemos señalado, emplea los conceptos analiticos en sus apreciaciones grupales,a diferencia de slavson, pone el énfasis en la dinamica grupal màs que en los individuos y establece cierta diferenciación entre la terapia individual y la grupal como proceso asì refiriendose a la temàtica planteo que: la psicoterapia de grupo, al operar en un nivel interpersonal diferente del nivel del psicoanalisis gana mucho con la aplicación de la autocritica psicoànalitica, a la dinàmica de la vida en grupo. En conjunto, la terapia grupal es una experiencia mucho màs real que la terapia individual. Està menos expuesta a las irracionalidades del inconsciente y se apoya mucho màs en la realidad social.

Paralelamente el desarrollo o empleo de los grupos, con fines psicoterapéuticos, y màs en la actualidad, se ha venido desarrolando otra modalidad de actividad grupal, cuyos participantes no son considerados como perturbados emocionales o con problemas que requieran atención terapèutica. La finalidad de estos grupos es la de desarrollar en los participantes determinadas habilidades permitiendo reflexionar, sensibilizan sobre determinados asuntos, apertura, conciencia y expresión de los propios sentimientos, esto se resumen en los movimientos que se han denominado de desarrollo personal, grupo de sensibilidad, grupo de encuentro.

Garfield, ha planteado la dificultad que se presenta en la actualidad para poder distinguir entre estos grupos y las terapèuticas: “como los diversos encuentros y grupos de sensibilidad suelen incluir en la actualidad tanto pacientes como normales y los dirigen psicoterapeutas profesionales al igual que no profesionales, es algunas veces muy difícil distinguir claramente entre estos grupos y los grupos de terapia. Teóricamente los diversos grupos sin terapia se destinan a personas normales y los odjetivos incluyen una mayor conciencia de si mismos, la expresión y desahogo de los sentimientos, el desarrollo personal , el logro de experiencias intensas o supremas , mayor autenticidad, apertura, placer y la realización de si mismo.

De cualquier forma el énfasis en los aspectos educativos màs que en los psicoterapéuticos, en las actividades grupales.

Los grupos laboratorios (ntl) sustentan el punto de vista de que la participación de los sujetos en el grupo constituye una situación experimental, en la que cada cual es a la vez odjeto y sujeto de la acciòn, cada individuo aprende a partir de su propia participación en el grupo, de lo que experimenta en si y observa en los demàs, estos laboratorios tienen como divisa la autoapertura, la retroalimentación, al aprender a hacer todo lo cual trasnscurre en un clima de libertad psicologica que contribuye al logro de los odjetivos trazados.

Se ha considerado que el enfoque màs representativo de los grupos de laboratorio, es el llamado grupo T (grupo de entrenamiento) y que segùn cornaton persigue los siguientes odjetivos fundamentales:

una mejor comprensión de lo que sucede en el grupo.

perfeccionamiento de las habilidades comunicativas en el interes de facilitar los intercambios entre los miembros del grupo.

el logro de la capacidad de estar atento hacia los demàs y de una mayor tolerancia de sus sentimientos, loque implica la aceptación de que a proposito de una misma situación se puede generar puntos de vistas y sentimientos diversos.

el aprendizaje del descubrimiento y de la aceptación de sì mismo y de modo muy especial los propios sentimientos negativos.

facilitar la toma de decisión e iniciativa personal.

que los integrantes del grupo aprendan a determinar las acciones, no en funcion de las ideas preconcebidas, sino en funcion de la realidad odjetivada en el grupo de trabajo.

El director o monitor del grupo, es en realidad un facilitador, por lo que sus funciones dentro del mismo, estàn encaminadas a propiciar el logro en los odjetivos del grupo a travez de:

• brindar la información necesaria al grupo para su funcionamiento.
• Funciòn de organización de los esfuerzos del grupo
• Interpretar lo que esta ocurriendo en el grupo en un momento determinado de su funcionamiento
• Diagnosticar la situación y el estado del grupo

Los grupos de encuentro,conocidos tàmbien como grupos de sensibilizaciòn, siguen o ponen el énfasis en los aspctos del aprendizaje y la creatividad màs que en los aspectos propiamente terapèuticos, aunque consideramos como valido lo que se ha planteado anteriormente, en cuanto a las dificultades que existe en la pràctica para su diferenciación con los grupos de psicoterapia.

Los odjetivos fundamentales de los grupos de encuentro son los de incrementar y mejorar las habilidades de sus participantes en lo referido, a las relaciones interpersonales y el contribuir al desarrollo personal de los mismos.

En la conducción y el desarrollo de los grupos de encuentro los postulados teòricos de carl rogers. Han tenido y tienen una influencia muy fuerte, por lo que al margen de estos enfoques, centramos nuestra atención en los puntos de vista de este autor.

Para que los odjetivos del grupo de encuentro se puedan cumplir resulta necesario que el monitor cree las condiciones externas que aseguren un clima de seguridad psicologica a sus participantes, para lo que resulta necesario:

• Aplicación del principio de la aceptación incondicional
• Un clima carente de evaluaciòn externa
• Empleo de la compresión empatica

En este clima, en el cual se facilita la plena libertad de expresión, los participantes logran una auto apertura a su experiencia y el traslado del centro de la evaluaciòn hacia si mismo, lo cual facilita la expresión de las potencialidades y el desarrollo personal.

Segùn rogers, el grupo de encuentro (organizado segùn sus puntos de vista) pasa en su desarrollo por las siguientes etapas:

Primera etapa: inicio del grupo, el facilitador comunica a los miembros que ellos deben dirigir el grupo y comienza la introducción de ellos. En esta etapa predominan los silencios, la tensiòn y la confusiòn, cada cual comunica sin tener en cuenta el otro.

Segunda etapa: se caracteriza por la resistencia de los participantes a la expresión y la exploraciòn personal. Los sujetos comienzan manifestando en su si mismo-pùblico y progresivamente y con temor el si mismo privado.

Tercera etapa: se describen los sentimientos pasados y presentes como si estuvieran en el pasado para disminuir su importancia.

Cuarta etapa: se expresan los sentimientos negativos hacia el facilitador o hacia otros miembros del grupo.

Quinta etapa: en esta etapa comienza la exploraciòn y la expresión del material personalmente significativo.

Sexta etapa: en este momento evolutivo del grupo comienzan a expresarse sentimientos interpersonales inmediatos dentro del grupo.

Sèptima etapa: el grupo muestra su capacidad de aliviar el doloar ajeno.

Octava etapa: cada individuo se va aceptando màs a si mismo, se encuentra contento tal y como es, con sus virtudes y defectos,acepta toda su experiencia como suya y sus actuaciones. Es el momento en que se comienza a cambiar.

Novena etapa: van desapareciendo las fachadas,aquellos sujetos que son los primeros en quitarse “las màscaras”en el grupo sirven de ejemplo y estimulo a los demàs.

Dècima etapa: se perfilan las relaciones intergrupales. Se han roto las fachadas y los sujetos se enfrentan con entera libertad.

Dècimo primera etapa: la retroalimentación a veces es muy fuerte y provoca algunos enfrentamientos entre los miembros del grupo pero que es aceptada por los mismos.

Dècimo segunda etapa: se observa la ayuda mutua que se brindan los miembros del grupo,cada uno es un co-terapeuta.

Dècimo tercera etapa: los miembros del grupo desarrollan entre si relaciones autènticas.

Dècimo cuarta etapa: los miembros del grupo se sientes como una familia unida, donde expresan todos los sentimientos y problemas. Se observa la expresión de sentimiento positivo y el acercamiento mutuo entre los participantes.

Dècimo quinta etapa: resulta evidente los cambios de conducta que se operan en el grupo.

El grupo psicoterapeutico es una entidad, cuya finalidad es la de propiciar cambios o modificaciones en sus miembros, desarrollando para ello determinadas actividades especificas, considerando estas actividades y la interacción de los miembros del grupo entre si, como el principal agente de cambio.

El criterio general de la paricipaciòn a un grupo es el de la presencia de determinado trastorno emocional, que requiera de una acciòn terapeutica (al rebasar los recursos individuales del individuo y de su sistema de apoyo para enfrentar el mismo) para su solucion. Aùn cuando los criterios, en cuanto al nùmero de participantes, edades, tipo de trastorno ect.. pueden variart segùn los enfoques, en general se siguen los siguientes criterios para la inclusión y exclusión.

Criterio de inclusión:

actitud del paciente para adaptarse a su semejante.

capacidad para exponer sus problemas delante del grupo.

nivel de tolerancia de la hostilidad y expresiones agresivas que puedan ser dirigidas hacia un individuo por parte de los otros participantes.

tolerancia en general a la frustración.

posibilidades de comunicación.

Criterio de exclusión:

insuficiente contacto con la realidad

síntomas de desviación social (disociales, psicópatas)

carácter excesivamente dominante: pacientes que son presas de la ansiedad, cuando cualquier otro se convierte en el centro de la atención del grupo y que como defensa de la ansiedad tratan de asumir el centro de la escena grupal, por cualquier medio a su alcance.

personas excesivamente agresivas (perturban la comunicación y cohesión del grupo.

Los grupos terapéuticos pueden funcionar, ya sea como grupos abiertos o grupos cerrados, en el primer caso, el grupo

Contenido:

• grupo terapéutico
• dinàmica de grupo
• grupos de trabajo
• grupos para personas normales
• grupos directivos
• terapia grupal de clases

• grupos de encuentro
• grupos analitcos
  procesos de grupos

introducción

una de las formas màs apropiadas de aproximarse al tema de la utilización del grupo como medio terapèutico serìa analizar la importancia de la interaccion humana y el grupo humano en el desarrollo de la personalidad.

A nadie le cabe duda, de que el hombre es tal en tanto que es un ser social.

Para la satisfacción plena de sus necesidades e intereses, el individuo necesariamente tiene que establecer determinadas relaciones con los otros, y es tal la importancia estas relaciones que llevan a determinar el desarrollo de la personalidad o limitar el mismo

En las siguiente paginas se trata de explicar todo lo concerniente sobre terapia grupal y interaccion social del individio con fines de una personalidad sana y de que logre una buena comunicación con los demàs.

conclusion

al final de este trabajo resta decir decir que con la intenciòn de llenar las expectatias y cumplir con lo propuesto han quedado expuestos los principales conceptos y teorias en cuanto a lo que fue el tema de investigación

hecho de una manera muy explicita y condensada posible quedan en las pàginas anteriores conceptos que me han de servir de mucho para mi ejercicio profesional